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療養型病院 dnrの時の対応はどうしたらいい?

療養型病院はdnrの対応をどうするかという点を考えておくことが大切です。dnrについては医師と看護師とで認識が違うこともあり、また患者様のご家族も違った認識をしているケースもあります。奥が深いものです。

療養型病院 dnrについて医師はどうしている?

療養型病院でdnrについて考える機会は多くあります。dnrとは蘇生するなという意思表示になるわけですが、この定義は非常に難しいものです。

まず、医師にとってdnrとは何かと言うと、もう生きる見込みがない時に無理やり蘇生しないということです。これは言い方を変えると、生きる見込みがある以上は蘇生するとも言えます。この点の認識が非常に難しいところなのです。

日本では安楽死は認められておらず、医師は患者様を生かすための最善の努力をしなくてはいけません。その中でどこまでの蘇生にするのかというのは、医師の倫理観が大きく影響してきます。

というのも、生きる見込みがないというのをどの時点で判断するかです。少し治療を行えばまだ数日は生きることができる、という ところで蘇生はしないということで治療をやめることができるのか、というのは本当に難しいことです。

この点は医師の倫理観に任される部分がありますが、患者様のご家族はどのように思っているのでしょうか。

療養型病院 dnrについて患者様の家族は?

療養型病院でdnrを提示するにあたっては、患者様の家族もどうするのが良いのか迷っているケースが多いです。

患者様より明確な意思表示があり、前もってdnrの用紙に記入できているのであればいいのですが、家族判断となるとやはり難しいものです。

しかし、蘇生を繰り返す姿は見たくないですし、最後は安らかにと願うケースも多いです。

ここで、患者様の家族のdnrというのは、最後を迎えるときには一切何も行わないという認識になっていることが多いですが、実際には、医師も患者様が生きる希望があるうちは治療を行っています。

それも本当はやめてほしいと思っているケースもあると思いますが、日本の法律上なかなか難しい部分にはなっています。

医師と患者様の家族は複雑な心境になっていますが、ここで看護師はどういった感じなのでしょうか。

療養型病院 dnrについて看護師はどうするの?

療養型病院でdnrとなっている患者様に対して、看護師は比較的楽に対応できます。なぜかというとすることが明確になっているためです。

この患者様は死を受け入れる準備をするわけですので、看護師としては、医療行為というよりは身の回りのお世話と精神的な面でのケアを行っていくことになります。

患者様は死を前にしていろいろな反応を示します。本当に人それぞれです。その患者様の反応に対し、理解していることを示す、これが大変重要なことです。

こういったことに関しては、ホスピスが最も多いですね。ホスピスでは終末期ということで死が間近に迫っていることを把握している患者様がほとんどです。

死と向かい合うための時間を看護師とともに過ごしていることが多いため、看護師もそういった患者様の状態を受け入れることが必要になります。

こういった対応に関しては、療養型病院やホスピスで行うケースが多いですが、より専門的に対応を学びたい時にはやはりホスピスが良いでしょう。ホスピスの求人は、看護師転職支援サイトで探すと、比較的見つかりやすいですね。

dnrに関しては各々が自分自身の倫理観、そして職業における倫理観のもとで、判断している部分があります。こういったことに携わると、看護師自身もメンタル的にしんどくなってしまうことがあります。

しんどくなった時には、一旦療養型病院などからは離れて、クリニックなどで勤務するのも1つの手段ですね。

看護師の仕事は人の死と向き合うものではありますが、そう簡単にできるわけではありません。自分の心のケアも行いながら、出来る範囲で仕事を行っていくようにしましょう。

そして、もしdnrなどに関わりたいと思ったときには、対応の仕方も再度勉強し、ゆっくりと対応できるようになっていくと良いでしょう。看護師は60歳を過ぎても仕事ができます。焦る必要はありません。

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